Grudna hirurgija

GRUDNA I KARDIO HIRURGIJA TRAUMA Trauma grudnog koša. Prelomi rebara i prelomi grudne kosti su česte povrede u slučaju tupih trauma grudnog koša. Prelomi rebara i prelomi grudne kosti su česte povrede u slučaju tupih trauma grudnog koša. Nastaju kao posledica dejstva spoljašnje sile na grudni koš odnosno u slučaju saobraćajnih nezgoda, padova sa veće visine, nezgoda na radu, nezgoda u domaćinstvu, tokom sportskih aktivnosti ili usled ciljanog fizičkog nasilja. Pacijenti obično pate od jakih bolova i zbog toga svesno izbegavaju duboko udisanje, kašalj i pokrete koji pojačavaju bol. Hirurška stabilizacija preloma rebara i grudne kosti može smanjiti bol i ima tendenciju da ubrza mobilizaciju pacijenata.Stabilizacija preloma obično dovodi do brzog zarastanja rebara i grudne kosti bez komplikacija, pošto titanijumske klipsevi za rebra ili sternum fiksiraju fragmente preloma u njihovom anatomskom položaju i pomažu u značajnom smanjenju bola.  GRUDNA I KARDIO HIRURGIJA Deformitet PES Trauma Rekonstrukcija Zatvaranje sternuma Rehabilitacija Različite vrste preloma rebara zahtevaju različite veličine 3D klipseva za rebra:  3D klips za rebra sa 6 segmenata: za prelome koji su pod pravim uglom u odnosu na uzdužnu osu rebra. 3D klips za rebra sa 9 segmenata: za  zakošene prelome. 3D klips za rebra sa 13 segmenata: za usitnjene prelome, spiralne prelome, veoma kose prelome. OPREZ: Izbegavajte skraćivanje/sečenje 3D klipseva za rebra sa više segmenata jer se na taj način remeti stabilnost implanta.Ako ne može da se izvede da se sa obe strane preloma nađe bar dva-tri segmenta implanta, tada se postavljaju implantski mostovi. To su situacije sa više sitnih preloma ili preloma kod kojih spajanje fragmenata kosti nije moguća zbog udaljenosti ili nedostajućih fragmenata.

GRUDNA I KARDIO HIRURGIJA ZATVARANJE STERNUMA Delimična ili potpuna sternotomija se radi da bi se dobio pristup organima medijastinuma i izvršile operacije na otvorenom srcu, transplantacije vena koronarnih arterija i transplantacija srca. Delimična ili potpuna sternotomija se radi da bi se dobio pristup organima medijastinuma i izvršile operacije na otvorenom srcu, transplantacije vena koronarnih arterija i transplantacija srca. Totalna sternotomija označava uzdužni rez od manubrijuma do ksifoida.Nakon sternotomije uzdužne ose sternalnih  polovina se poravnavaju jedna sa drugom i fiksiraju. U tu svrhu je dizajniran STRATOS sternum klips koji obezbeđuje stabilnu i funkcionalno efikasnu stabilizaciju grudne kosti. Centralni deo koji je u obliku rombova obezbeđuje podjednako prenošenje sila. Segmenti sternum klipsa hvataju grudnu kost tako što se pozicioniraju u međurebarne prostore. Njegova upotreba omogućava brzu mobilizaciju pacijenta bez ograničavanja pokreta grudnog koša.  GRUDNA I KARDIO HIRURGIJA Deformitet PES Trauma Rekonstrukcija Zatvaranje sternuma Rehabilitacija Sledeće indikacije su klinički potvrđene: Hirurška stabilizacija nakon osteotomije grudne kosti Stanja hroničnog bola u vezi sa nepotpunom osifikacijom nakon osteotomije grudne kosti. Zatvaranje se mora obaviti sa najmanje 5 segmenata klipsa, npr. jednog trostrukog i jednog  dvostrukog  STRATOS klipsa za grudnu kost od titanijuma. Prednosti STRATOS sternum klipsa: Sigurno, funkcionalno stabilno zatvaranje grudne kosti Sprečava aksijalno i horizontalno pomeranje delova grudne kosti Nema oštećenja kroz perforaciju Proizvodi se u S, M i L širini i njihovim kombinacijama Trodimenzionalno prilagođavanje anatomiji grudne kosti CT / MR snimanje bez smetnji Mobinost pacijenta: Pacijent je pokretljiv odmah nakon operacije Ublažavanje bolova kroz funkcionalno stabilnu fiksaciju Nema ograničenja disanja zbog bolova Brza mobilizacija pacijenta bez ograničenja kretanja Smanjenje postoperativne infekcije rane

GRUDNA I KARDIO HIRURGIJA Deformitet pes Deformitet grudnog koša pectus excavatum (PES) ili „levkaste grudi“.  Deformitet grudnog koša pectus excavatum (PES) ili „levkaste grudi“ je najčešće urođeni deformitet čiji mehanizam nastanka nije do kraja razjašnjen. Ispoljava se tako što je grudna kost od blago do drastično uvučena u odnosu na jednu ili obe strane rebarnog luka. Vrlo često je prisutna izražena asimetrija. Ozbiljni slučajevi ( Haller index ≥3,25) se moraju tretirati hirurški. Poslednjih godina se  isključivo obavljaju intervencije Nuss metodom kao najmanje invazivnom. MedXpert Pectus šipke su prilagođene za Nuss metodu. Pektus šipke se mogu oblikovati prema svakom pojedinačnom pacijentu pomoću instrumenata. Veliki raspon različitih dužina omogućava dobar izbor i izbegavanje post operativnih komplikacija.Hirurg odlučuje da li će koristiti jedan ili dva MedXpert Univerzal stabilizatora. GRUDNA I KARDIO HIRURGIJA Deformitet PES Trauma Rekonstrukcija Zatvaranje sternuma Rehabilitacija Preuzmite katalog

GRUDNA I KARDIO HIRURGIJA REKONSTRUKCIJA Resekcija zida grudnog koša (rebra) tokom tumorektomije zahteva ne samo pokrivanje defekta mekog tkiva već i stabilizaciju zida grudnog koša. Resekcija zida grudnog koša (rebra) tokom tumorektomije zahteva ne samo pokrivanje defekta mekog tkiva već i stabilizaciju zida grudnog koša. Implantski most koji se sastoji od dva titanijumska klipsa za rebra sa konektorom i jedne titanijumske šipke za povezivanje  zamenjuje jedno resecirano rebro. Titanijumski klipsevi za rebra se biraju tako da se anatomski uklapaju sa sačuvanim delovima rebra koje treba da zamene na koje se i postavljaju. Vrši se merenje i nakon toga se titanijumska šipka za povezivanje skraćuje na potrebnu dužinu. Zatim se njeni krajevi uvode u konektore na klipsevima za rebra. Nakon preciznog pozicioniranja i poravnanja, titanijumski klipsevi se povezuju na preostale delove rebara, levo i desno od implantskog mosta. Nakon toga se specijalim instrumentom, šipka za povezivanje, preko konektora, spaja sa klipsevima. Time je most potpuno završen. Veza je izuzetno čvrsta i stabilna. GRUDNA I KARDIO HIRURGIJA Deformitet PES Trauma Rekonstrukcija Zatvaranje sternuma Rehabilitacija Korist i rezultat: Stabilna fiksacija za rebarne lukove pomoću  titanijumskog klipsa za rebra. Sigurna veza krimpovanjem (stiskanjem, presovanjem) konektora titanijumskih klipseva za rebra na titanijumsku šipku za povezivanje. Trenutna, funkcionalno stabilna, fiksacija mobilisanog rebra. Pacijent je pokretan neposredno nakon intervencije.